ご入校仮予約をご希望のお客様は下記フォームの項目を選択・ご入力のうえ、【確認画面へ】ボタンを押して下さい。
お名前(漢字) ※必須
お名前(ふりがな) ※必須
取得希望車種 ※必須
宿泊タイプ ※必須
※ホテルシングル、ホテルツインの場合はホテルを選べません。
部屋種類 ※必須
入校希望日 ※必須 年  月 
性別 ※必須
生年月日 ※必須 年  月 
年齢 ※必須
携帯電話 ※必須 - -
その他電話番号 ※必須   - -
メールアドレス ※必須
メールアドレス(確認) ※必須
※確認のため、もう一度ご入力下さい。
ご住所 ※必須 郵便番号


都道府県


市町村・番地


建物・部屋番号

※福島県内に在住、住民票および本籍地のある方、県外在住で福島県内の高校に通われている方(高校からの許可証があれば可)は合宿でのご入校はお受けできません。
職業 ※必須
所持免許 ※必須
現在免許をお持ちの方は次の2項目もご入力下さい。
種類

有効期限
過去に取消処分を受けたことはありますか。※必須
過去に免許停止処分を受けたことはありますか。※必須
過去に無免許運転で摘発されたことはありますか。※必須
運転に支障のある障害はありますか。 ※必須
運転に支障のある持病はありますか。 ※必須
身体に刺青やタトゥー(ワンポイント含む)はありますか。 ※必須
※入っている方はご相談ください。
食物アレルギーはお持ちでしょうか。 ※必須
ウイルス感染防止についてのお願い ※必須 ※必ずお読みいただき、「同意する」にチェックをつけてください。

【入校時・入校後について】

  • ウイルス感染症等により入校日をご変更・キャンセルされる場合はご連絡ください。
    キャンセルの場合、【合宿免許申込規約】に従い、キャンセル料が発生致します。
  • 不織布マスクをご持参ください。
    また集合場所までの公共交通機関での移動中、送迎や教習などはマスクの着用をお願いします。
  • ご自身で体調管理をしていただくためにも、体温計はご持参ください。
  • ウイルス感染症拡大の際のご入校時には、集合場所または教習所にて検温や健康チェックを実施させていただく場合がございます。
    発熱、咳・のどの痛み・倦怠感・下痢・嘔吐などの症状がある場合は、入校をお断りすることがあります。
    その際の交通費はお客様のご負担となりますのでご了承ください。
  • 教習期間中(滞在中)に、ウイルス感染症拡大の際は、お食事の提供方法、教習以外のサービス・特典 などが変更・中止となる場合があります。
  • 教習期間中(滞在中)に発熱やウイルス感染と判断された場合は、教習の中断、一時隔離(延泊・部屋移動)、一時帰宅していただく場合がございます。
    ※状況により、ご家族からお迎えに来ていただきます。
    ※同室者のお客様がいる場合は、同室の方全員についても同様の対応となる場合がございます。
    その際に生じる諸費用(教習料、宿泊費、医療費、交通費等)は、お客様のご負担とさせていただきます。
  • 一時帰宅後、お客様が後日再入校を希望する場合は、入校時期によっては追加費用を申し受けることがあります。
    これら諸事情によって生じる諸費用(追加教習費、交通費、その他費用)はお客様のご負担と させていただきますのでご了承ください。
  • やむを得ず教習解約の場合、教習料金より入校金+1日あたりの単価×経過日数を減じ、解約料を 差し引いて精算いたします。この場合、ご帰宅のための交通費その他の諸費用はお客様のご負担と させていただきますのでご了承ください。
  • 当校は、お客様がご予約時から教習所を卒業するまでの期間に、ウイルス感染症拡大を理由とした、 正常な入校又は教習を継続できないと判断した場合は、お客様との契約が成立した後であっても、 やむを得ず契約変更又は契約解除とさせていただく場合があります。その際にお客様に対する違約金の支払いや補償を行わない免責とさせていただきます。


お支払方法
※現金・ローン併用払いをご希望の方はご質問事項欄に内訳をご入力下さい。
同時入校者名
ご質問事項等